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Un Centro Specialistico a Milano per visite
ed esami consigliabile a tutti coloro che utilizzano la voce cantata e parlata.
Intervista, Testo e fotografie di:
Eva Simontacchi
 
Presso la Divisione ORL dell'Ospedale Fatebenefratelli è ormai attivo,
nella sua completezza, il Centro integrato e laser-assistito di video-endo-stroboscopia
elettronica delle vie aerodigestive superiori.
Il Servizio, diretto dal dott. Angelo Formenti
che ne ha seguito dal 1995 l'ideazione, lo sviluppo e la crescita operativa, vede
oggi infatti la sinergia dei due strumenti tecnologicamente più avanzati nel campo
delle diagnostica per le patologie delle vie aeree e, più in particolare della laringe
(accanto al videoendoscopio elettronico vi è infatti il videostroboscopio
digitale) con un laser a diodi di ultima generazione che risulta estremamente
versatile in chirurgia endoscopica.
In pratica, con il videoendoscopio, oltre a "guardare" (videoregistrazione,
zoom, fermo-immagine, rallentatore, fotografia), ci si è spinti a "fare", trasformandolo,
anche con l'ausilio del laser a diodi, in uno strumento operativo (infatti
circa il 25% dei 1330 pazienti trattati nello scorso anno 2002 sono stati sottoposti
a biopsie o veri e propri interventi chirurgici exeretici). Mentre con il video
stroboscopio digitale, oltre ad una ulteriore immagine, appunto stroboscopica,
dell'organo laringeo,è possibile fruire di un analisi fisica ed in tempo reale della
voce, con un programma di analisi vocale che consenta la realizzazione di una spettrografia
frequenza-ampiezza-tempo correlata che permette di valutare la voce non solo in
relazione alla qualità ma anche rispetto alla quantità dei valori misurati.
Riassumendo, presso il Centro integrato di video-endo-stroboscopia elettronica dell'Ospedale
Fatebenefratelli, è oggi possibile avere un approccio a 360° per ogni tipo di patologia
dell'organo vocale, dai problemi funzionali alle patologie flogistiche o neoplastiche,
benigne e maligne, potendo poi usufruire "on line" dei Servizi e delle strutture
ospedaliere qualora fosse necessario (rieducazione logopedica, consulti multidisciplinari,
ricoveri ordinari, interventi chirurgici).
Si tratta dunque di un'esperienza unica del panorama italiano, che si avvale di
competenze professionali e tecnologie ai massimi livelli, pur non dimenticando il
passato. Il centro è stato infatti intitolato al mai dimenticato Prof. Enrico
De Amicis, uno dei capiscuola della moderna otorinolaringoiatria italiana, per
trent'anni primario al Fatebenefratelli, e strenuo sostenitore dello sviluppo
tecnologico e dell'introduzione di nuove metodiche nella specialità.
Mi reco nel reparto di Otorinolaringoiatria dell'Ospedale Fatebenefratelli,
e varco l'ingresso del Centro integrato e laser-assistito di video-endo-stroboscopia
elettronica delle vie aerodigestive superiori e incontro il Dott. Angelo Formenti,
autore di oltre cento pubblicazioni e film scientifici (ma anche di due libri di
poesia), membro del "Board of Directors" della Sir Charles Bell Society.
Ha collaborato alla redazione dell'edizione 2004 del
 Conn's
Current Therapy. Ideatore e fondatore del Centro di videoendoscopia delle vie aerodigestive
superiori dell'Ospedale Fatebenefratelli, lo dirige, con una breve parentesi, dal
1995, curandone il progressivo sviluppo ed ampliamento fino alla struttura attuale.
Mi accoglie, insieme al Dott. Angelo Formenti, il Dott. Stefano Brambilla.
Cantante lui stesso, si interessa particolarmente della voce artistica e di tutta
la patologia funzionale laringea. Ha il compito delicato di sviluppare la videolaringostroboscopia
elettronica (una novità assoluta, pensata e messa a punto tecnologicamente nel nostro
Centro) in stretto rapporto con la logopedista. E non poteva mancare una graziosa
e sorridente presenza femminile per completare l'équipe. Si tratta di Raffaella
Zanni, infermiera professionale, che lavora nel Centro di videoendoscopia dalla
sua fondazione nel 1995, crescendo professionalmente col suo sviluppo, fino a diventarne
un elemento insostituibile, come i due specialisti ci tengono a sottolineare. Oltre
a collaborare strettamente all'attività clinico-chirurgica, gestisce in prima persona
uno snodo nevralgico quale la sterilizzazione e la manutenzione dello strumentario
ed è responsabile del sistema di prenotazione e dell'archivio-videoteca.
Dopo avermi mostrato ed illustrato le caratteristiche dei loro "partners tecnologici"
(gli strumenti per effettuare tutte le analisi), il Dott. Brambilla mi fa
sperimentare in prima persona il funzionamento del video stroboscopio digitale,
che è uno strumento che, mediante un apposito software, consente realmente di "vedere"
e di "sentire" la voce utilizzando l'immagine stroboscopica della laringe ed un
programma elettronico di analisi vocale. In questo modo si può ottenere un'analisi
comparativa dei parametri quali-quantitativi dell'emissione vocale affrontando alle
immagini stroboscopiche i tracciati spettrografici e fonetografici.
E' stato interessantissimo, e ci tengo particolarmente a fare sì che questo centro
venga conosciuto da cantanti, allievi di canto, professionisti nel campo vocale
perché grazie all'esperienza maturata sul campo, e all'utilizzo di strumenti tecnologicamente
innovativi e avanzati, è un centro destinato a diventare un importante punto di
riferimento anche per quanto riguarda la voce artistica.
Poniamo qualche domanda al Direttore del Centro, Dott. Angelo Formenti,
e al Dott. Stefano Brambilla, e poi sentiremo anche Raffaella Zanni,
infermiera professionale.
A vostro avviso chi si avvicina al canto e inizia a
frequentare un corso, dovrebbe effettuare una visita prima di procedere?
A nostro avviso, per quanto sia innegabile che la tecnica vocale sia essenziale,
non tutti possono pretendere di aspirare al canto professionale. Una visita preliminare
può servire per valutare l'idoneità al canto, ma soprattutto un profilo vocale può
indirizzare verso un corretto repertorio. E' comunque importante escludere a priori
la presenza di eventuali patologie funzionali a carico delle corde vocali, che in
caso di un ulteriore carico vocale andrebbero peggiorando.
Un cantante che abbia effettuato una visita di controllo
e fosse risultato sano e in ordine, con che cadenza dovrebbe effettuare un controllo?
In assenza di disturbi, di problemi specifici, e se non si ritiene necessario valutare
l'andamento della voce nel corso dello studio della tecnica vocale, non è necessario
effettuare controlli. Differente è il discorso del cantante professionista, che
viene regolarmente seguito da uno staff di collaboratori in occasione delle tourneè,
tra i quali spesso vi è il foniatra.
Potete illustrare ai cantanti o a chi lavora con la
propria voce in che modo si svolge la visita e come vengono utilizzate le apparecchiature?
La visita consiste in un'indagine anamnestica, nella valutazione della voce e
di come il cantante utilizza la voce stessa. Si valutano numerosi aspetti: dalla
postura alla respirazione, dal tipo di tecnica impiegata al repertorio comunemente
affrontato. Se necessario si procede all'analisi computerizzata della voce. In ultimo
si effettua la videoendostroboscopia della laringe, osservando non soltanto le corde
vocali, ma l'assetto di tutto il tratto vocale. La stroboscopia, infine, permette
di vedere la vibrazione cordale "al rallentatore", consentendo di trarre valutazioni
che permettono sia la diagnosi differenziale tra differenti patologie, ma anche
la valutazione attenta della dinamica di vibrazione.
L'endoscopia consiste semplicemente nell'introduzione di uno strumento flessibile
nelle vie aeree e grazie ad uno spray anestetico vengono del tutto soppressi i riflessi
della tosse e del vomito. L'esame in questo modo risulta del tutto tollerabile e,
naturalmente, assolutamente, indolore.
Molti hanno timore di soffrire sottoponendosi a esami
video-endo stroboscopici. Potete spiegare in che modo procedete nel vostro centro?
L'esame è indolore, l'anestetico elimina ogni riflesso. Tuttavia per gli amanti
del genere, in caso di necessità, la nostra infermiera dispone di un completino
in pelle nera con relative borchie ed un set di frustini modello "Dominatrix".
Avete degli strumenti che avete elaborato, e che vi
permettono di lavorare tantissimo sulla prevenzione. Volete parlarcene illustrarci
le differenze rispetto ai metodi tradizionali?
Abbiamo a disposizione un apparecchio di recentissima introduzione sul mercato.
Siamo il primo centro in Italia ad averlo provato. Si tratta dell'APM (Ambulatory
Phonation Monitor), una sorta di "holter vocale" che consente di valutare il carico
vocale nelle 24 ore. Molto spesso noi foniatri parliamo di malmenage (cattivo utilizzo
della voce) e di surmenage (eccessivo utilizzo della voce), ma occorre definire
con esattezza, per ciascun individuo, in che cosa consista l'abuso vocale, quando
si realizzi e come prevenirlo. Questo apparecchio permette di fare questo, consentendo,
inoltre, di agire tramite un apparecchio vibrante "avvisando" il soggetto ogni qualvolta
utilizza male la voce, tramite una vibrazione.
Una domanda specifica per Raffaella: Puoi trovare le
parole per tranquillizzare e mettere a proprio agio i lettori che desiderassero
effettuare una visita e gli esami, ma che in fin dei conti ne hanno un po' timore?
Il timore nasce dalla non conoscenza dei fatti. Una adeguata informazione circa
lo svolgimento dell'esame stesso solitamente tranquillizza ogni nostro paziente.
Molti dei cantanti, anzi, sono estremamente interessati nel corso dell'endoscopia
e, spesso, vogliono guardare in diretta nel monitor le proprie corde vocali. Certamente
la collaborazione del paziente è un elemento fondamentale per una buona esecuzione
dell'indagine diagnostica e quindi un clima di fiducia è, dal mio punto di vista,
un elemento fondamentale per tutte le nostre prestazioni.
CENTRO INTEGRATO DI VIDEO-ENDO-STROBOSCOPIA ELETTRONICA DELLE
VIE AERODIGESTIVE SUPERIORI
Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico - Divisione Otorinolaringoiatrica
Corso di porta Nuova n° 23
Tel: 02 63632623
20121 – Milano
info@videoendostroboscopia.it
dott.angeloformenti@tin.it
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Data pubblicazione: 11/04/2009
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